Zgłaszam placówkę

Ikona z człowiekiem na wózku.

    Pola oznaczone gwiazdką (*) - to pola obowiązkowe do wypełnienia

    Informacje ogólne o placówce medycznej



    Województwo:
    Powiat:
    Gmina:
    Miasto:
    Ulica:
    Numer:
    Kod pocztowy:




    Informacje o poziomie dostosowania placówki do potrzeb OzN




















    Za zgodą specjalistów, zostaną wpisani do bazy Mapy Dostępności, gdzie pacjenci będą mogli sortować wyniki według lokalizacji lub specjalizacji.
    Możliwe jest doddanie maksymalnie 3 specjalistów.

    Specjalista 1

    Imię:
    Nazwisko:
    Specjalizacja:
    Kontakt:

    Specjalista 2

    Imię:
    Nazwisko:
    Specjalizacja:
    Kontakt:



    Specjalista 3

    Imię:
    Nazwisko:
    Specjalizacja:
    Kontakt:










    Informacje kontaktowe


    Imię i nazwisko (*):
    Stanowisko (*):
    Numer telefonu (*):
    Adres email (*):

    Numer telefonu (*):
    Adres email (*):
    Link do rejestracji (*):









    Skip to content